Symptomes GI et Grossesse


Nausée: dans 50-90% des grossesses
Vomissements: 25-55%

(A) Les facteurs de risque de la nausée

Jeune âge – obésité. 1ère grossesse. Cigarette.

La nausée a tendance à recommencer dans les autres grossesses mais moins marquée; La nausée survient surtout au 1er trimestre (6-8 semaines). Pathophysiologie: changements hormonaux dysmotilité gastroentestinale – et les facteurs psychosociaux. Si la nausée ou vomissements persistent dans le 2e et 3e trimestre – chercher d’autres causes.

La sévérité des symptomes va dicter le traitement. Quand la nausée est modérée – réassurance de la patiente. Changements au niveau de la diète, augmentation les hydrates de carbone et diminution du gras. Pour les symptomes sévères, utiliser Meclozine et Promethazine mais ne pas les utiliser d’une facon routinière. Ne pas utiliser proclorperazine ***– Diphenhydroine *** – Trimethobenzamide. Utiliser la vitamine B6.

(B) Hyperemesis Gravidarum

Survient 0.3-1% des grossesses;

Pathophysiologie inconnue survenant au 1er trimestre habituellement semaine 4-10 et disparait à la 20ème semaine.

Symptomes: Vomissements marqués, Ptyalisme, Amaigrissement, Malnutrition, Douleur Abdominale, Acidose, Hypokaliémie, Alcalose Métabolique, Enzymes Hépatiques Anormaux, Hyperthyroidisme.

Facteurs de risque : Obésité, Nullipare, Gestations Multiples, Trophoplastie. Traitement: Admission à l’hopital et réhydratation.

Reflux GE

Pyrosis dans 45-80% des cas. 52% du reflux surviennent le 1er trimestre. 20-40% au second trimestre et 9% au troisième trimestre.

Suggestions et hygiène alimentaire: Antiacides, bloqueurs H2.

(C) Calculs Biliaires
  • 31% des femmes développent de la boue biliaire.
  • 2% des calculs biliaires.
  • Le risque est plus élevé dans le 2ième et 3ième trimestre et en post-prandial.
  • Pathophysiologie inconnue, on soupconne la stase biliaire et la diminution de l’élimination de la bile au niveau de la V.B.
  • Symptomes: Douleur HCD, Douleur épigastrique, Vomissements, Fièvre, Jaunisse.
  • Complication: pancréatite – Cholangéite.
  • Traitement: Admission à l’hopital pour investigation et traitement.
(D) Ulcère peptique : Rare

(E) Diarrhée
  • 34% des femmes enceintes;
  • Cause:
    • Intoxication alimentaire.
    • Colon Irritable.
    • Maladie inflammatoire du colon.
  • Evaluation : Examen des selles (Recherche de oeufs et parasites, Leucocytes dans les selles, C Difficile)
  • Si diarrhée persiste – coloscopie longue au 4ième trimestre.
  • Traitement de la diarrhée: Diète / Eviter les anti-dépressifs et parfois donner des anti-diarrhéiques.
(F) Constipation
  • 11-38% des cas.
  • Diminution de la motilité du grêle
  • Diminution de la motiline
  • Augmentation de l’absorption de l’eau
  • Ferrothérapie
Tests sanguins pour éliminer : hypothyroidisme – diabète – hypokaliemie.
Traitements: Psyllium – laxatifs doux.

(G) Ballonnement et Aérocolie – Flatulence parfois douleur abdominale.
  • Diète suggérée
  • Voir si intolérance au lactose et intolérance au gluten.
  • S’assurer que le patient n’avale pas de l’air d’une facon excessive: pas de gomme.
  • Produits naturels. Iberogast / Probiotiques.
  • Antiacides.
  • Lactaid – Lactaise – Beano
(H) Hémorrhoides
  • Symptomes: prurit / Rectorragie
  • Rectalgie – tenesme – Sensation de boule au rectum.
  • Examen clinique: inspection T.R.
  • Traitement: Bains, ne pas forcer, éviter les épices.
  • Onguents anti-inflammatoires.
(I) Atteinte hépatique

(consulter votre médecin)